Cushingův syndrom je stav způsobený nadměrným množstvím hormonu kortizolu v těle. Kvůli rozmanitosti příznaků, které se objevují postupně, může být diagnostika Cushingova syndromu obtížná.
Jak se Cushing diagnostikuje?
Testy používané k diagnostice Cushingova syndromu jsou složité a mohou nějakou dobu trvat; často je třeba je opakovat vícekrát. Testy lze provádět ambulantně nebo během pobytu v nemocnici.
Prvním krokem je potvrdit, že Cushingův syndrom skutečně máte. Teprve pokud se nadbytek kortizolu potvrdí, provádí se další testy, které určují zdroj jeho nadbytku. Je to důležité, protože většina lidí s příznaky, jako je přibírání na váze, vysoký krevní tlak, cukrovka nebo nadměrné ochlupení, Cushingův syndrom nemá.
Testy pro potvrzení Cushingova syndromu
Dexamethasonový test: Odběr krve po podání tablety s dexamethasonem. U zdravých lidí tato látka potlačí produkci kortizolu.
Krevní a močové testy: Můžete podstoupit sérii odběrů krve, 24hodinový sběr moči a odběr slin večer/v noci. Bude vám poskytnuta speciální nádoba a instrukce, jak vzorky správně odebrat.
Určení zdroje Cushingova syndromu
Pokud základní testy potvrdí přítomnost Cushingova syndromu, budou následovat další testy k určení zdroje nadměrné tvorby kortizolu. K provedení těchto vyšetření můžete být odesláni do specializovaného centra, které má s Cushingovým syndromem zkušenosti.
Po dokončení těchto vyšetření může lékař rozhodnout o dočasné léčbě léky (např. metyrapon, ketokonazol či osilodrostat), které snižují tvorbu kortizolu v nadledvinách. Či je rovnou rozhodnuto léčbě přímo cílené na zdroj nadbytku kortizolu
Kromě labratorní testů může k objasnění příčinu Cushingova syndromu potřeba provést některé z násleujících vyšetření:
Zobrazovací vyšetření
MR (magnetická rezonance) hypofýzy, či CT nadledvin a případně i dalších částí těla.
Během vyšetření můžete dostat injekci kontrastní látky pro lepší kvalitu snímků.
Vyšetření není bolestivé, ale MRI může být hlučné a trvat cca 30 minut. Pokud máte obavy z klaustrofobie, poraďte se se svým lékařem o uklidňujícím léku.
V některých případech je třeba provést další specializovaná vyšetření (odběr z žil odvádějících krev z hypofýzy či další vyšetření např. PET CT). V takovém případě vám povahu a přesné porovedení vysvětlí Váš ošetřující endokrinolog.