Cushingův syndrom je onemocnění způsobené nadměrným množstvím hormonu kortizolu v těle. Pokud je neléčeno, může mít velmi závažný průběh. Příznaky se obvykle rozvíjejí postupně, takže stanovení diagnózy může trvat delší dobu.
Co je Cushingův syndrom?
Onemocnění je pojmenováno po Harvey Cushingovi, významném americkém neurochirurgovi, který popsal první pacientku s tímto onemocněním v roce 1912.
Cushingův syndrom vzniká, když tělo produkuje příliš mnoho hormonu kortizolu.
Kortizol je hormon, který se tvoří v nadledvinách (dvě malé žlázy, které leží těsně nad ledvinami) a je nezbytný pro život. Má několik důležitých funkcí, mimo jiné:
pomáhá regulovat krevní tlak,
ovlivňuje imunitní systém,
pomáhá udržovat normální hladinu cukru v krvi vyrovnáváním účinku inzulinu,
umožňuje tělu reagovat na stres.
Proč vzniká Cushingův syndrom?
Nejčastější příčinou Cushingova syndromu je léčba glukokortikoidy – například užívání léků, jako je prednison při astmatu nebo revmatologických onemocnění. Tento typ se nazývá exogenní Cushingův syndrom (tedy způsobený vnějšími vlivy - tedy léky).
Jiný typ, (endogenní) Cushingův syndrom, vzniká, když se nadbytek kortizolu tvoří v těle pacienta (nikoli z užívání léků). Tento typ je vzácný a nastává, když nadledviny samy produkují příliš mnoho kortizolu nebo dostávají signál aby kortizol tvořily.
Uvádí se, že výskyt Cushingova syndromu je asi 1 případ na 200 000 lidí.
Cushingův syndrom může mít různé příčiny, a je potřeba podrobné endokrinologické vyšetření ke zjištění přesné příčiny dle které se pak volí správná léčba.
Příznaky mohou být velmi rozmanité a k určení diagnózy Cushingova syndromu tak často dochází po delší době trvání nemoci.
Cushingův syndrom se vyskytuje častěji u žen než u mužů. Nejčastěji se diagnostikuje mezi 30. a 40. rokem života. Cushingův syndrom nemá genetickou příčinu a na jeho vzniku se neuplatňují vlivy zevního prostředí. To zda toto onemocnění vznikne tak tedy není možné ovlivnit životním stylem (dietou, pohybem apod.)
Příčiny
Nádor hypofýzy
Nejčastější příčinou Cushingova syndromu (asi 70 % případů) je malý nezhoubný nádor podvěsku mozkového - hypofýzy. Tento nádor způsobuje nadměrnou tvorbu hormonu ACTH (adrenokortikotropní hormon), který putuje krví do nadledvin a stimuluje (pobízí) je k tvorbě kortizolu. V tomto případě existuje velká šance, že operace hypofýzy, při níž se nádor odstraní, nemoc vyřeší.
Nádor jinde v těle
Někdy nádor, který způsobuje Cushingův syndrom, není v hypofýze, ale v jiné části těla (například v plicích). Může jít o malý nádor, který produkuje hormon ACTH (tzv. ektopická produkce ACTH), což vede ke zvýšené tvorbě kortizolu. Odstranění tohoto nádoru obvykle problém vyřeší.
Nádor nadledvin
Nadledviny jsou malé žlázy leží nad ledvinami, které produkují hormony. Pokud se v jedné z nich vytvoří malý nádor, může to způsobit nadbytek kortizolu. V takovém případě je nutná operace k odstranění postižené nadledviny.