Adrenální nedostatečnost je onemocněním kůry nadledvin. To může vést k nedostatku kortizolu a aldosteronu.
Co je adrenální nedostatečnost?
U osob s adrenální nedostatečností přestanou nadledviny správně fungovat a nejsou schopny produkovat hormony, které jsou zásadní pro správné fungování našeho těla. Adrenální nedostatečnost má více příčin, což vede ke třem různým typům: primární (nadledvinová), sekundární (hypofyzární) a terciární (hypotalamická). Typ nadledvinové nedostatečnosti (primární, sekundární nebo terciární) závisí na tom, zda problém spočívá v samotných nadledvinách, nebo zda je způsoben poruchou hypotalamu či hypofýzy.
Sekundární adrenální nedostatečnost
V tomto případě je problém v hypofýze. Hypofýza je malá žláza velikosti hrášku v hlavě, která produkuje hormon zvaný ACTH, jenž řídí činnost nadledvin. Pokud hypofýza přestane vysílat tyto hormonální signály, nadledviny nepracují správně a nemohou produkovat hormon kortizol. Lidé s tímto onemocněním obvykle stále produkují aldosteron, což znamená, že obvykle mají méně problémů s nízkým krevním tlakem a narušenými hladinami soli než lidé s primární Addisonovou chorobou. Toto je adrenální nedostatečnost, kterou mohou zažívat lidé s onemocněními hypofýzy.
Příznaky
Existuje několik příznaků a symptomů adrenální nedostatečnosti. Nemusíte zažívat všechny:
Celková únava/vyčerpání bez zjevného důvodu
Závratě
Nevolnost/problémy s trávením
Ztráta chuti k jídlu a úbytek hmotnosti
Zimnice/třes
Nízký krevní tlak
Tíha/bolesti, zejména v nohách a dolní části zad
Diagnóza
Diagnóza se provádí prostřednictvím posouzení celkového zdravotního stavu vaším endokrinologem. Dále zajistí krevní testy na vaši reakci na kortizol. To zahrnuje dopolední pobyt na jednotce, kde vám odeberou krev před a po injekci syntetického ACTH. Výsledky umožní vašemu lékaři posoudit, zda se jedná o nadledvinovou nedostatečnost.
Léčba
Pokud je nadledvinová nedostatečnost potvrzena, zahájí se léčba náhradou kortizolu. To může být ve formě tablet hydrokortizonu, které se užívají ve dvou až třech dávkách denně, nebo tablet prednisolonu užívaných jednou denně. Dávky se pohybují od 15 mg do 25 mg denně pro hydrokortizon a 3 mg až 5 mg pro prednisolon. Někteří lidé mohou užívat dávky mimo tyto obecné úrovně.
Jakmile je léčba zahájena, měli byste vždy nosit upozornění ve formě steroidní karty NHS.
Adrenální krize
Adrenální krize je život ohrožující stav, při kterém hladina vašeho kortizolu výrazně klesne.
Běžné příčiny jsou:
akutní průjem a/nebo zvracení,
zvýšení tělesné teploty nad 38°C,
úraz nebo zranění,
pro některé osoby velký psychický stres, jako je úmrtí blízkého nebo svědectví traumatu.
Poznámka - vložím sem odkaz na stránku s informačním letákem a pravidly viz níže.
Máme informační leták, který popisuje příznaky adrenální krize, na které je třeba si dávat pozor, a rady, jak na ně reagovat.
Pravidla, který bude popisovat běžné životní situace, kdy je třeba zvýšit krytí kortizolu, a poskytuje rady ohledně toho, jak dlouho by mělo zvýšení trvat a v jaké formě by měl být kortizol podáván (tablety, injekce do svalu nebo přímo do žíly).
Pravidla
V běžném zdravotním stavu a životě, když onemocníte nebo utrpíte zranění, tělo produkuje zvýšené hladiny kortizolu, aby nám pomohlo zvládnout stres. Nyní, když nejste schopni produkovat vlastní kortizol, je důležité vědět, kdy zajistit zvýšenou hladinu kortizolu během stresových situací nebo během nemoci. Množství potřebného zvýšení, způsob podání kortizolu a délka trvání zvýšení se budou lišit podle situace.